爱尔眼科

眼眶血管异常


  一、概述

  #罕见的眼眶血管异常有两种。

  1、颈动脉——海绵窦瘘 它是颈内或颈外动脉的脑膜支与海绵窦之间构成了异常通道,当动脉血灌注到海绵窦时,使海绵窦和眶高低静脉内压力增长而扩大,并逆行流人眼眶静脉体系。此种病例2/3有外伤史,1/3为白发性。

  2、眼眶静脉曲张 它是一种眼眶内的血管畸形。

  2、诊断标准

  1、颈动脉——海绵窦瘘

  (1)眼睑及球结膜血管扩大。

  (2)眼底静脉增粗,可产生静脉栓塞。

  (3)虹膜重生血管,可惹起继发性青光眼。

  (4)搏动性眼球凹陷,患者患侧能听到隆隆声,听诊器置于眶部可闻及吹风样杂音,用手榨取同侧颈动脉则可使搏动消掉。

  (5)CT及MRI可显示眼上及眼下静脉扩大曲折,DSA(数字减影血管造影)可显示扩大年夜的海绵窦及眼静脉。

  2、眼眶静脉曲张 体位性眼突和眼球内陷是其特点。抬头竖立时患侧眼球因球后脂肪经久受畸形血管的榨取产生萎缩而出现内陷,侧卧垂头弯腰或用力憋气时则眼球明显凹陷,甚或伴眼胀痛及头痛、呕吐。俯卧位眼眶CT片可清楚显示眼眶的畸形血管(图4 -219A,B)。



  3、处理准绳

  1、颈动脉——海绵窦瘘 采取参与法治疗,在X线监督下,经股动脉或眼上静脉插管,将可脱性球囊注入至海绵窦,以阻塞漏口。

  2、眼眶静脉曲张

  (1)普通采取守旧疗法,严格控制任务和起居时体位。

  (2)地位表浅。范围不大年夜者可手术切除,但易出血,且复发率高。

  (3)病情严重者可采取栓塞治疗:根据病变地位和范围,开眶裸露畸形血管,直接向畸形血管内注入33%混淆胶,即1ml丙烯酸酯胶(Acrylic Glue,Glubran z)+2ml碘化油(Lipiod)配制而成,打针后5-10s即开端凝结,构成硬结团块。一个点打针不逾越1ml,一次治疗量不逾越3ml。

  四、治愈标准

  1、症状消掉。

  2、半年内不复发。

微信扫一扫
存眷爱尔眼科官方微信!
爱眼护眼早知道,还可直接咨询大夫